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人工肺37小时内成功康复,还有很长的路要走。。

新型冠状病毒肺炎是世界上第一例成功脱离人工肺37小时的肺移植患者。新型冠状病毒肺炎将于2月29日送往实验室进行基础研究。我们的肺移植专家团队,南京医科大学附属无锡市人民医院副院长陈景宇教授,在无锡成功完成了第一例双肺移植手术。患者为59岁男性,被诊断为covid-19严重疾病。经应用ECMO维持及药物治疗后,连续核酸检测呈阴性,但双肺已严重受损且不可逆。3月2日,北京青年报记者了解到,该患者术后37小时(俗称“人工肺”)已成功脱离ECMO,这是一种医疗急救技术设备,主要用于为严重心肺衰竭患者提供持续的外呼吸和循环,从而以维持病人的生命)。

高铁站为肺源运输开辟绿色通道,确保肺源快速运输到医院,无锡东站为器官运输医护人员开辟绿色通道。2月29日17时,河南东站站长周武杰接到无锡市高铁护送易染新型冠状病毒肺炎。一个来自河南的肺源被医务人员移植到无锡东站,通过该站的绿色通道运送到医院。陈靖宇强调,新型冠状病毒肺炎移植是世界首例。在新型冠状病毒肺炎中,肺移植在器官移植中更为特殊。但是,目前的防治措施需要严格执行。周立波首次开通绿色出口通道,一路上安排工作人员进行指导,积极协调联系当地卫生防疫和公安部门,并组成专门的防疫队伍提前在平台待命。

18时20分,G1821次列车准时停在无锡东站,在车站工作人员的引导下,当地卫生防疫人员和公安人员分别对护送器官的医务人员进行了“边走边测体温”和“边走边巡查行进路径”。在实施防疫措施的同时,尽量减少出境时间,使原来30分钟左右的出境过程在3分钟内完成。最后,移植的器官成功转移到当地车辆上,并通过绿色通道送往医院。手术在无锡市第五人民医院负压手术室进行。陈说这是一次心理和身体测试。研究小组佩戴了三四层隔离保护装置和三层手套,历时6个多小时,成功完成了双肺移植。

病人23:35回到病房。术后患者清醒,氧合功能良好,生命体征稳定。下一步将开展移植后抗排斥、抗感染等后续治疗。陈说,病人的病肺被送到江苏省疾病控制中心P3实验室进行解剖和基础研究。因为是直接从病人身上取的病肺,所以这个标本的研究价值大于尸检标本。北青报记者得到最新消息,术后经预防移植肺再灌注损伤等综合治疗,患者于术后37小时成功脱离ECMO。经检查,移植双肺氧合功能良好,生命体征稳定。谈论病人的康复是一个漫长的过程?陈景宇:手术37小时后,患者已成功脱离ECMO,享受自由呼吸。

目前,患者已完全清醒,我们团队稍后将为他做康复训练。由于长期的呼吸支持,患者全身肌肉力量很差,而且呼吸肌肉力量也很弱,所以恢复之路还很漫长。北青报:这个病人怎么考虑肺移植?陈景宇:新型冠状病毒性肺炎患者接受肺移植必须具备三个医学前提:一是维持呼吸机+ECMO,二是不可逆性呼吸衰竭;二是核酸检测多次阴性;三是其他器官功能基本正常,全身状况能耐受肺移植。经气管内插管呼吸机+ECMO维持及药物治疗后,连续核酸检测呈阴性,但双侧肺损伤严重且不可逆。

2月24日,经省级专家讨论,有肺移植指征。2月28日,患者因右侧疾病肺部持续出血。出血量估计为2500毫升,失血性休克濒临死亡。幸运的是,29日,外省脑死亡患者捐献了肺。北青报:病人是如何到达肺源的?陈靖宇:目前,除武汉市停止器官捐献和移植外,全国器官捐献和移植工作仍在有序进行中。肺源通过国家器官分配系统分配。ECMO患者放在前排,可以先排到肺源。事实上,中国每年完成六七千个器官捐献,每年只有5%到6%的肺源被利用,其余的都被浪费掉了。

北青报:肺移植的费用很贵吗?普通人能负担得起吗?陈靖宇:江苏省的肺移植费用在医疗保险范围之内。新的肺炎治疗指南中没有肺移植,但有ECMO。事实上,ECMO治疗的费用也非常昂贵。ECMO的费用高于肾移植。就像长期血液透析和肾移植一样,肾移植的成本低于长期血液透析,肾移植的社会价值更高,患者的生活质量也更高。肺移植和ECMO也是如此。北青报:这次成功的行动有什么意义?陈靖宇:新型冠状病毒肺炎将为新型冠状病毒肺炎患者提供经验。

特别是如何选择移植肺癌的受者,提高新冠肺炎的治愈率,实现长期康复。新冠状病毒肺炎组将及时总结术后处理经验,为国内同行提供参考,使更多新冠状病毒肺炎患者受益。本组稿件/本报记者匡晓颖统筹/蒋硕[编辑:刘欢]。。

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